便秘认识的误区1

误区一:喝水就可以解决便秘

很多人认为便秘就是由于喝水少导致的,当然一部分便秘患者是可以通过补充水分得到缓解。但是喝水不适合所有类型的便秘。

喝水对便秘表现为大便干硬,每次排便都要花很大力气,甚至会发生肛裂疼痛或出血的患者是有辅助作用的。这类型的人会常有口臭、口干舌燥、小便短赤、腹胀、腹痛、舌苔黄等症状,这类便秘可通过增加水分的摄取来改善,也可多吃西瓜、木瓜、水梨等凉性水果,效果也不错。但水分自身很难浸入到粪便,因此对于这类便秘患者可使用作用温和的表面活性剂促使水分和脂肪类物质浸入粪便,例如多库酯钠片。

其他类型的便秘,如器质性便秘、药源性便秘、肠动力不足无法正常排便的患者喝水都无法促使排便,还需要借助通便药物、促动力药、手术等治疗方式。

误区二:便秘等于多日不排便

小华一直认为自己便秘,因为小华2-3天排一次便,但排便不费力也非硬便。小菲每天排便,但每次都比较痛苦,蹲厕时间长,拉硬便也偶尔会导致肛门疼痛。那么小华和小菲的症状是否符合便秘的诊断标准呢?

答案是小菲的症状可诊断为便秘。小华粪便性状正常,并且每2-3天可排便说明他的排便是正常的。2010年中国医学科学院联合北京协和医学院、北京协和医院、北京中日友好医院等11家对北京地区门诊慢性便秘患者进行了多中心流行病学调查。结果显示便秘患者的症状谱中排便费力(74.8%)、排便费时(69.5%)、排便次数减少(62.8%)、排便不尽感(52.5%)、硬便(51.9%)、排便时肛门直肠堵塞感(37.0%)、腹胀(31.0%)等。说明把多日不排便当作便秘是错误的。

误区三:一出现便秘就使用泻剂

我国通便药种类繁多,且大多为OTC药物,因此出现排便不正常的时人们会自主到药店购买通便药物,且大部分乐意选择中成药。殊不知中成药通便药中多半含有大黄,所服用的大黄类药物是我们治疗便秘的禁忌药物,因为长期大黄类药物会加重便秘形成结肠黑变病,在国外已经没有人用这类药物治疗便秘。另外有些习惯性便秘的中老年人,长期服用刺激性泻剂及某些盐类泻剂,不但便秘没有改善,相反越来越严重。其原因是长期应用后可损害肠神经系统,降低肠壁神经感受细胞的应激性,使肠蠕动和排便反射麻痹,产生顽固的泻剂成瘾性便秘,引发服之即下,停之又秘,且药效逐步减弱,用药量逐渐加大的结果。因此应选择非泻剂类的通便药物,如促肠动力药(如西沙必利、莫沙必利)、粪便软化剂(如多库酯钠片)等来防治便秘。

专家提示:便秘切不可盲目施用泻药解决,就算要施用药物进行减轻,病人也应在医生的指导下服用,切不可盲目施用泻药,便秘不能一泻了之!

误区四:使用泻剂排便后就不用继续服药了             

患者习惯在症状稍有缓解时便立即停药,认为好转了后可通过自身免疫力来抵抗疾病。最典型的药物代表就是抗生素,从而导致了抗生素滥用。泻剂也是如此,泻出后就停药,没有服够疗程,可能让便秘反复发作、加重,还会引起耐药。

因此照世界胃肠病组织(WGO)建议跟进便秘轻重程度分的三级治疗。早期一级治疗主要是调整生活方式,适度运动,建立良好的排便习惯。在改变生活方式的效果不佳时,建议便秘患者启动二级治疗,即服用安全性高、作用温和的通便药物,例如渗透性泻剂聚乙二醇4000、粪便软化剂多库酯钠等,同时可加用促胃肠动力药。严重的的便秘可启动三级治疗,选用刺激性泻药或灌肠,但切忌长期使用,症状好转后,应继续用前两种疗法维持预防与治疗。 


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